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从大腿取皮瓣再造新舌头

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记者从市人民医院了解到,该院近日为一名患舌癌的老人通过皮瓣移植成功再造新舌。

郑阿姨,今年75岁,近三个月来无故出现左侧咽痛,吞咽时加重。辗转多家医院,都未发现明确病因,只能按“神经痛”长期服用止痛药治疗,但疼痛也只能暂时缓解。患者做核磁共振,偶然发现咽痛竟是因为鳞癌。郑阿姨30年前患有鼻咽癌,需要定期复查,一个月前于该院复查时意外发现左侧舌肿物,并行肿物活检,病理确诊为舌癌。郑阿姨咽痛的罪魁祸首就找到了。

该院肿瘤科医生介绍郑阿姨到耳鼻咽喉头颈外科叶飞主任门诊就诊。 叶飞接诊郑阿姨后详细了解了情况,发现郑阿姨舌肿物位于左侧舌体和舌根。随后,郑阿姨住院并完善相关检查,结果显示舌癌未发现远处转移。

叶飞组织了多学科讨论,各位专家表示,郑阿姨既往因鼻咽癌行放疗,虽然过去多年,但放射后并发症依然很明显,包括颈部僵硬、皮肤疤痕及纤维化。所以不建议再次根治性放疗,推荐手术。但是手术的难度很大,因为舌癌切除后舌部分缺失,需要帯蒂皮瓣或游离皮瓣修复重建。

叶飞向郑阿姨及家属说明情况后,郑阿姨及家属表示选择手术。叶飞为郑阿姨实施颈淋巴结清扫和部分舌切除,主治医师徐建慧在郑阿姨右侧大腿制备游离股前外侧皮瓣。精心制备的皮瓣经过塑性,将修复缺损的部分舌,再造了一个新舌。这里面的关键在于要将皮瓣的血管与颈部的血管吻合恢复血供后皮瓣才能成活。徐建慧克服困难,用比头发丝还细的缝线成功吻合了血管,经过七个小时手术完成。

术后6个小时,郑阿姨返回病房,经过后续精心的治疗和护理,术后2周时,郑阿姨拔除了胃管,恢复了经口进食,且进食顺畅。目前郑阿姨说话流利,经口进食正常。术后三周,郑阿姨拔除了手术时气管切开留置的气管套管。近日,郑阿姨康复出院。

叶飞提醒,临床上患二重癌的病例并不少见,但治疗大多比较棘手,建议得恶性肿瘤的病人,一定要长期复诊,有问题早发现早处理。

相关知识

股前外侧皮瓣移植就是在大腿上取一块带有血管蒂的游离皮瓣,血管蒂跟颈部的血管显微吻合,用于修复口腔、口咽、颈部的组织缺损。大腿的伤口可直接缝合,不影响大腿功能。市人民医院耳鼻咽喉头颈外科自2019年开展该项技术,已广泛用于口腔头颈部手术,且效果良好。